一波三折的狗咬傷口

王阿姨在馬路上散步時(shí)被草叢中沖出來(lái)的流浪狗撲倒并咬傷右小腿狗咬破了皮有一點(diǎn)血需要打針嗎，出現(xiàn)2處1cm長(zhǎng)的傷口，隨后立即前往醫(yī)院進(jìn)行傷口消毒和狂犬病毒疫苗接種，處理傷口后回家休養(yǎng)。

但傷口一直都在滲出，沒(méi)有愈合的征象，并出現(xiàn)了發(fā)熱。于是去醫(yī)院就診，外科醫(yī)生對(duì)傷口進(jìn)行了多次清創(chuàng)，抗生素治療。但仍發(fā)熱，傷口始終無(wú)法愈合，痛苦不堪。醫(yī)生們都很頭痛，這到底是什么引起的感染，如此頑固呢？醫(yī)生對(duì)傷口的滲液和淋巴結(jié)組織進(jìn)行了微生物檢測(cè)，甚至采用了潮流又先進(jìn)的二代基因測(cè)序技術(shù)，終于發(fā)現(xiàn)了一種叫膿腫分枝桿菌的微生物，這個(gè)細(xì)菌常常在狗狗口中定植，較少引起狗咬傷感染。

但醫(yī)生還是不肯放過(guò)任何機(jī)會(huì)，使用了針對(duì)膿腫分枝桿菌的抗生素。隨后王阿姨的體溫逐漸好轉(zhuǎn)，傷口滲出減少，但還是無(wú)法愈合。于是王阿姨來(lái)到了我們醫(yī)院感染科，感染科醫(yī)生對(duì)傷口分泌物進(jìn)行了再次的培養(yǎng)，并調(diào)整了用藥，使抗生素能夠更好的滲透到軟組織內(nèi)；3周之后，接到微生物實(shí)驗(yàn)室的電話，這個(gè)患者的傷口發(fā)現(xiàn)了另外一種細(xì)菌：結(jié)核分枝桿菌。

這不是肺結(jié)核的結(jié)核菌嘛！是的，但它感染的部位不是肺，而是傷口。難道狗狗口腔還有結(jié)核？！感染病科醫(yī)生說(shuō)道：資料顯示，在發(fā)展中國(guó)家，結(jié)核病在人類(lèi)和動(dòng)物中廣泛流行，比如人、狗結(jié)核病。雖然無(wú)法證實(shí)該犬是否攜帶同種病原體狗咬破了皮有一點(diǎn)血需要打針嗎狗咬破了皮有一點(diǎn)血需要打針嗎，但根據(jù)病史，推測(cè)其可能來(lái)自該惡犬。經(jīng)過(guò)針對(duì)性抗感染藥物的治療后，王阿姨的傷口幾近愈合，終于可以開(kāi)開(kāi)心心生活了。

被狗狗咬了怎么辦？

如今人們養(yǎng)的寵物有很多種，而其中以狗、貓為多，而養(yǎng)狗，是最多人的選擇。

人們對(duì)狗有一種天然的親近感，狗與人類(lèi)的陪伴時(shí)間長(zhǎng)達(dá)幾萬(wàn)年之久。可是養(yǎng)狗的越來(lái)越多，就會(huì)產(chǎn)生一些安全隱患。有的狗狗可能天性?xún)疵鸵嗷蛘咦o(hù)主，在一些特殊情況下可能會(huì)過(guò)激傷人。亦或者平日與主人嬉戲中誤傷了了主人，那么當(dāng)我們被狗狗咬傷了以后該怎么辦呢？

被狗狗咬傷的危害

1. 狂犬病：俗稱(chēng)“瘋狗病”（乙類(lèi)傳染病），是由狂犬病病毒引起的一種動(dòng)物源性傳染病，臨床大多表現(xiàn)為恐水、畏光、吞咽困難、狂躁等，死亡率近乎100%。

2. 傷口感染：尤其是深或嚴(yán)重的傷口。全世界每年可發(fā)生數(shù)百萬(wàn)起狗咬傷事件，有3-18%可發(fā)生傷口感染；而深部或嚴(yán)重的傷口更易發(fā)生感染，且多發(fā)生在咬傷后6-24小時(shí)。狗咬傷感染可表現(xiàn)為損傷部位疼痛，伴有化膿，有時(shí)為伴有惡臭的分泌物。如果犬齒穿透滑膜或骨頭，可能會(huì)發(fā)生敗血癥性關(guān)節(jié)炎和骨髓炎；也可出現(xiàn)全身癥狀（如發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大和淋巴管炎）。

引起狗咬傷感染的病原體較其他類(lèi)型的感染復(fù)雜多樣，大約一半的病菌是來(lái)自狗狗口中的巴斯德菌或厭氧菌，其次是鏈球菌、葡萄球菌等，也有來(lái)勢(shì)兇猛甚至可致命的犬咬嗜二氧化碳纖維菌，還有分枝桿菌等少見(jiàn)病菌。許多病原體都能引起全身感染，包括細(xì)菌性血流感染、腦膜炎、腦膿腫、心內(nèi)膜炎等。

所以，要注意啦！當(dāng)傷口出現(xiàn)皮溫升高、劇痛、紅、腫時(shí)，需警惕感染。對(duì)于狗咬傷感染，小編建議大家盡早去感染科就診，完善相關(guān)檢查，聽(tīng)從醫(yī)囑用藥！

3.可有部分患者肌肉、骨組織損傷

被狗咬傷時(shí)，我該做些什么呢？

1. 分秒必爭(zhēng)，有效沖洗傷口是關(guān)鍵：充分暴露傷口，立即用肥皂水對(duì)傷口進(jìn)行徹底清潔，將傷口放在水龍頭下用流動(dòng)水持續(xù)沖洗15-20分鐘；碘伏消毒。

小貼士：越早處理傷口越好，由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，避免用嘴吸傷口的血液；

2. 密切監(jiān)測(cè)：如果出現(xiàn)發(fā)熱、劇痛、紅腫、患肢無(wú)法活動(dòng)等感染癥狀，感染科就診！

詢(xún)問(wèn)狂犬病情況；如何不清楚狗有無(wú)狂犬病，馬上就醫(yī)

是否需接種狂犬病疫苗？

根據(jù)狂犬病暴露分級(jí)決定：

I級(jí)暴露：接觸或喂養(yǎng)動(dòng)物，完好的皮膚被舔，完好的皮膚接觸狂犬病動(dòng)物或人分泌物或排泄物——無(wú)需免疫預(yù)防

II級(jí)暴露：裸露的皮膚被輕咬；無(wú)出血的輕微抓傷或擦傷；——處理傷口，接種狂犬病疫苗

小貼士：無(wú)法判斷皮膚是否破損時(shí)，辨別方法：酒精擦拭暴露部位，有疼痛感，說(shuō)明存在破損。

III級(jí)暴露：貫穿性皮膚咬傷或抓傷；破損皮膚被舔；開(kāi)放性傷口或粘膜被動(dòng)物唾液污染；暴露于蝙蝠——處理傷口，注射狂犬病血清/狂犬病免疫球蛋白；注射狂犬病疫苗（注射疫苗越早越好，最佳時(shí)間是被咬傷后的48小時(shí)內(nèi)）

小貼士

遇到狗咬后，不要慌，有效沖洗是關(guān)鍵；狂犬疫苗酌情打；如有傷口紅腫痛，警惕感染不松懈。如有疑問(wèn)，可咨詢(xún)感染科醫(yī)生哦！

最后小萱建議大家，養(yǎng)狗可以?xún)?yōu)先選擇性格溫順的品種。并注意不要在狗哺乳、吃東西或睡覺(jué)時(shí)打擾它。此外，若家里的狗狗無(wú)法馴服并且性格剛烈，可以送去專(zhuān)業(yè)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行科學(xué)教養(yǎng)。

最重要的一點(diǎn)是，遠(yuǎn)離那些看著很兇的狗狗，不要懷疑自己的直覺(jué)，是真的會(huì)突然沖上來(lái)就是一口！（來(lái)自愛(ài)狗狗的小編的深情建議）。

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